Allereerst was er het uitgangspunt:
De ontwikkeling van een universeel heupsysteem voor vrijwel iedere indicatie, ongeacht de leeftijd van de patiënt.
Sinds 30 jaar geleden het eerste exemplaar werd geïmplanteerd, heeft de cementvrije, rechte steel met de rechthoekige, dubbelconische vorm zich volgens prof. Karl Zweymuller ontwikkeld tot een zeer betrouwbaar systeem dat wereldwijd al meer dan 100.000 keer is toegepast: met een voorspelbaar en reproduceerbaar resultaat.
Door onze langdurige, exclusieve samenwerking met prof. Karl Zweymuller kwam 15 jaar geleden ook de nieuwe SL-PLUS* steel tot stand, die door het revolutionaire, biomechanische verankeringsconcept de optelsom van alle klinische ervaring is.
Dankzij het feit dat wij al meer dan 30 jaar continu gebruik mogen maken van de kennis van prof. Karl Zweymuller en dat de SL-PLUS overal ter wereld wordt gebruikt, is deze steel nu de internationale standaard.
Daarom heeft hij met recht het predicaat GOUDEN STANDAARD verworven.
Meervoudige corticale verankering
Dankzij de nauwkeurig bepaalde coniciteitshoek, vindt langs de gehele steel gelijkmatig corticale depositie plaats. Hierdoor worden de krachten die via een van beide projectievlakken worden uitgeoefend over een groot metafysair en diafysair gebied verdeeld.
Osseoïntegratie
Door de speciale microstructuur van de biocompatibele titaniumlegering, die een gemiddelde ruwte van 4-8 µm heeft, vindt aan het oppervlak van de SL-PLUS-steel sterke osseoïntegratie plaats.
Nauwkeurige voorbereiding en botcompressie
Proximaal is over een breed oppervlak sprake van nauw contact tussen de SL-PLUS-steel en het spongieuze bot dat met de speciale SL-PLUS-raspen is gecomprimeerd. Distaal dringen de uiteinden van de steel door in de geprepareerde endostale cortex. Deze vorm van fixatie wordt door torsie en verticale krachten verder versterkt.
Rechthoekig-conische vorm van de SL-PLUS-steel
Door de rechthoekige vorm hoeft de mergholte slechts minimaal te worden uitgehold. De corticale ondersteuning aan de hoeken zorgt voor optimale primaire stabiliteit. De calcarboog gaat soepel over in het distale segment van de steel. Hierdoor ontstaat een steeds veranderende kromming over de gehele lengte van de steel, die de wiggeometrie in het sagittale en frontale vlak benadert.
Endostale bloedvoorziening
Het unieke ontwerp van de SL-PLUS-steel heeft nog een ander biologisch voordeel: er blijft voldoende ruimte over voor de toevoer van voedingsstoffen naar het bot vanuit de mergholte; dit is histologisch aangetoond door de volledige secundaire osseointegratie van de steel.
Anatomisch passende steelmaten
De SL-PLUS Standard-steel heeft in totaal 14 verschillende steelmaten voor primaire ingrepen, de SL-PLUS* Lateral heeft 12 steelmaten. Daarmee wordt wereldwijd aan alle anatomische behoeften voldaan. De specifieke maateenheden zijn bepaald op grond van een reeks computerondersteunde metingen, waardoor het systeem een optimale pasvorm mogelijk maakt en het gemakkelijker is om intra-operatief de juiste maat te kiezen. Deze duidelijke voordelen zijn bij honderdduizenden implantaten aangetoond.
Fysiologische transmissie van krachten naar de punt van het implantaat
Het conische uiteinde van de prothese is afgerond en gaat geleidelijk over in een piramidevormige punt. Het resultaat is het ontbreken van spanningspunten in het distale diafysaire gebied.
Proximale drukverbinding
De anatomisch passende calcarboog en de uitstekende trochantervleugel vergroten het proximale verankeringsoppervlak en ondersteunen de sterkere proximale drukverbinding. Hierdoor vindt optimale metafysaire verankering plaats.
Rotatiestabiliteit
De speciale fixatie in de cortex zorgt in combinatie met het rechthoekige basisprofiel van de SL-PLUS-steel voor betere rotatiestabiliteit.
Optimale biomechanische stijfheid
Door het gebruik van een sterke titaniumgietlegering neemt de stijfheid van de steel af met 50%, vergeleken met een kobaltchroomsteel van dezelfde afmetingen.
Bij een mergholte van dezelfde grootte, heeft de rechthoekige titaniumsteel ongeveer een derde van de stijfheid van de kobaltchroomsteel, die de gehele mergholte vult.
De materiaaleigenschappen van de titaniumlegering en het rechthoekige ontwerp van de steel vormen samen een ideale combinatie van grote sterkte en biomechanisch ideale stijfheid.
Hoge mate van bewegingsvrijheid
Een SL-PLUS-steel met een kopje van 28 mm heeft een gemiddelde diameter van kop en hals die overeenkomt met een ratio 2,51 en daarmee met een uitzonderlijke grote bewegingsuitslag (ROM) van 125°. Dit beperkt het risico van impingement tot een minimum.
Goede ROM
De proximaal conische hals geeft de patiënt grote bewegingsvrijheid. In de laterale overgang naar de steel verdikt de hals zich langzaam. Mediaal gaat hij over in de anatomisch passende calcarboog, voor maximale veiligheid bij voortdurende belasting.
SL-PLUS Lateral-steel
Deze steel is gebaseerd op de biomechanische principes van de SL-PLUS Standard-steel.
De SL-PLUS Lateral-steel is ontworpen voor een optimale lateralisatie van het dijbeen (offset) bij revisie-ingrepen.
Lateralisatie vergroot ook de spanning op de weke delen, wat als voordeel heeft dat luxatie van de kop uit de kom wordt voorkomen. Soms moet bij het gebruik van de SL-PLUS Lateral-steel een kortere hals worden toegepast dan bij een standaardsteel zou worden gebruikt. Dit voorkomt ongewenste verlenging van het been.
De SL Lateral-steel is dan ook geïndiceerd in de volgende situaties:
• voorkoming van ongewenste medialisatie van de dijbeensteel
• in het geval van onvoldoende spanning van de weke delen
• vermindering van het risico van postoperatieve luxatie
• ter compensatie van afwijkingen in beenlengte
De SL-PLUS Lateral-steel beperkt de bewegingsuitslag niet, deze blijft gelijk aan die van de SL-PLUS Standard-steel. Ook de hoogte van het rotatiecentrum blijft in vergelijking met de SL-PLUS Standard-steel ongewijzigd.
Biomechanisch concept
Het herstel van de anatomisch correcte offset is een van belangrijkste doelen. Om dit te bereiken is de nodige heupstabiliteit door ideaal werkende abductoren van essentieel belang.
Er zijn echter ook patiënten met een afwijkende botmorfologie. In die gevallen biedt de SL-PLUS Lateral-steel door de grotere offset (6 à 8,5 mm) extra flexibiliteit voor individuele voorzieningen.
Met behulp van de SL-PLUS Lateral-steel kan in speciale gevallen zonder beenverlenging de anatomische situatie worden hersteld en kunnen de weke delen in balans worden gebracht.
Dubbelconisch
De SL-PLUS Lateral-steel is dubbelconisch opgezet, een principe dat van de SL-PLUS Standard-steel afkomstig is. Zowel de rechthoekige vorm, de uitstekende biocompatibiliteit van de titaniumlegering als het ruwe oppervlak zijn identiek aan de SL-PLUS Standard-steel.
Ook het concept van de anatomisch aangepaste maateenheden van de SL-PLUS Lateral-steel correspondeert met dat van de Standard-stelen. Dit is de reden dat de offset van de kleinste tot grootste maat toeneemt.
De CCD-hoek is bij de SL-PLUS Lateral-steel 123° en ligt voor de SL-PLUS Standard-steel bij 131°.
De bewegingsuitslag (ROM) van de SL-PLUS Lateral-steel correspondeert eveneens met die van de SL-PLUS Standard-steel.
